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急诊护理人员与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果探讨[护理论文]

  • 论文价格:150
  • 用途: 硕士毕业论文 Master Thesis
  • 作者:上海论文网
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  • 论文字数:25855
  • 论文编号:el2021120120550924702
  • 日期:2021-12-01
  • 来源:上海论文网

急诊护理论文哪里有?本研究的意义是通过对自杀未遂患者的特征分析和急诊护理人员自杀护理沟通能力的现状调查,提出针对性的培训策略,以提升急诊护理人员心理沟通和自杀干预水平,改善自杀未遂患者的护理体验,为今后进一步有关急诊科自杀未遂患者的护患沟通和行为干预研究提供参考依据。

1  绪论

1.3  护患沟通能力的概述
”沟通“最初指一种自然现象,沟者意为水渠,通者表现为无阻碍,如今多指人们通过信息传递来达成交流目的的行为与过程[19]。护患沟通是护理人员与患者之间的信息交流及相互作用的过程,护患双方互动的内容涉及到与患者直接或间接相关的护理及康复有关内容,同时也涵盖了双方的思想、情感、要求及愿望等方面的沟通[20]。根据护患沟通的概念,研究者将自杀护理沟通定义为护理人员通过一定的沟通方法或技巧,与自杀风险患者进行互动,来了解他们的自杀想法、意图、计划或者感觉,从而对他们的负性心理和消极行为进行沟通干预的一个过程。非暴力沟通的创始人马歇尔.卢森堡博士认为护患沟通应专注于观察、感受、需要和请求,减少退缩、申辩、对抗和隔阂,从而建立尊重、理解、关爱与和谐的体验[21]。凌陶认为护生应掌握的护患沟通能力应包括入院沟通、院内基础性沟通、特殊场景/人群的沟通、出院沟通、护理不良事件沟通、反馈反思调整以及换位思考这七个部分[22]。曾凯通过文献回顾和专家咨询总结出护士沟通能力包涵团队沟通能力、基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力和困难情景沟通能力六个维度[23]。马晓璐依据沟通程序将护患沟通能力划分为了护患沟通的计划和准备、启动、收集信息、获得并理解病人的观点、给予信息、提供情感支持和结束这七个方面[24]。由上可知,护患沟通贯穿于整个护理实践活动过程,涉及到信息提供、情感支持、困难情景应对等各个方面,是为患者提供个性化、全方位整体护理必不可少的一部分。国外研究者认为护理人员的首要素质就是沟通能力,护患沟通甚至比专业技术更为重要[25]。

急诊护理论文
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3  结果

3.1 急诊护理人员一般资料
研究过程中,有 2 例中途退出,3 例无效问卷,共脱落 5 例,脱落率 11.11%,最终研究对象为 40 例,平均年龄为 33.03 ± 8.399 岁,男女比例 1:4,小于四十岁人群和本科学历者均占到 80%,十年及以内工作经历者占 62.5%,护理管理者有 3 例(7.5%),已婚者居多(62.5%)。详见表 3-1。

表 3-1   急诊科护理人员一般资料(n = 40)
表 3-1   急诊科护理人员一般资料(n = 40)

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4  讨论

4.1  急诊科自杀未遂患者护患沟通的现状分析
急诊护理人员对自杀未遂患者的沟通能力处于中等水平,沟通仍存在频率不够、重视不足、方法不专业的问题。沟通频率不够主要表现在急诊护士很难保证有充足的时间与自杀未遂患者保持密切的联系,这可能与急诊科抢救危急重症患者时间紧迫、工作紧急而护理人员配置不足有关。对沟通重视不足主要体现在急诊护士侧重于对患者进行躯体疾病的健康教育和建立良好的护患关系,而很少去探索患者情感和思想以及鼓励患者进行社会交往,同时刻意回避与患者探讨消极隐秘的话题,如:夫妻生活、尴尬糟糕的事情、害怕恐惧或者难过悲伤的经历等,这可能与护理人员不了解自杀机制、缺乏自杀相关理论知识、没有充分认识到沟通的重要性有关。沟通方法不专业主要表现在面对一些特殊的沟通对象或困难的情景感到不知所措、难以应对,如:与自杀未遂患者谈论生死以及与沉默、情绪激动或者出院的自杀未遂患者沟通,这可能与他们缺乏专业的自杀护理沟通培训有关。
急诊护理人员对自杀未遂患者的沟通能力亟待提升。急诊科护理人员是自杀未遂患者再次自杀的关键守门人,他们能帮助患者改善负性认知和消极状态。我国综合医院急诊科心理干预还处于起步阶段,护理人员短缺不仅不能满足自杀未遂患者及其家属的信息与情感需求,还导致护士在工作上疲于应对,不能充分发挥主观能动性;急诊护理人员对人际沟通和心理干预重视不足,他们之中很少有人自学心理学相关书籍或取得心理咨询资质,这极大地制约了急诊科整体心理护理能力的提升;同时,医疗机构也未面向全院护士大范围地开展自杀护理沟通和危机干预培训,这造成护理人员对自杀未遂患者的心理沟通和情感支持大打折扣。
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4.2 急诊护理人员沟通频率的主要影响因素
本研究发现,培训前沟通频率总分主要影响因素是沟通重要性总分和工作年限。护理人员对自杀护理沟通的重视程度会影响其对自杀未遂患者的沟通频率,认为沟通”非常重要“和”重要“的护理人员的自评沟通频率得分明显高于认为”不重要“和”一般“的护理人员,这与马晓璐[69]等人的研究结果一致,她调查了 751 名护士发现护患沟通能力的影响因素包括护士对沟通的重视水平。工作年限也会影响护士对自杀未遂患者的沟通频率,工作年限”&ge; 11 年“的护理人员沟通频率明显高于工作年限”< 6 年“者,这与李珒[70]的研究结果一致,她认为低年资护士在护患沟通认知、原则及心理学技巧上能力较低,他们也是常发生护理纠纷的人群。可能是因为工作年限越长的护士,所掌握的自杀相关知识越多,而重要性得分与态度和认识有关,即知识和态度促进行为改变,与知信行理论一致。培训前,认为自杀沟通”不重要“和”一般“的护理人员占 45%,这说明急诊科护理人员对自杀护理沟通的重视程度不高。
培训后沟通频率总分主要影响因素是培训后沟通重要性总分。急诊科护理人员自杀相关知识得到普遍提升,工作年限的影响消失,主要受培训后沟通重要性总分影响,沟通重要性总分越高的急诊科护理人员,其预测沟通频率总分越高。培训后认为沟通重要性”一般“的护士占 22.5%,认为”重要“者占 57.5%,认为”非常重要“者占 20%。这说明沟通培训能改善急诊科护理人员对自杀护理沟通的重要性认识,今后应继续培训以保证培训效果的连续性和充分性。
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5  结论

急诊科护理人员对自杀未遂患者的沟通能力处于中等水平。沟通频率不足主要受护士的工作年限和对沟通重视程度的影响。自杀护理沟通培训能提高急诊护理人员沟通的频率、重要性认识和自我效能,改善自杀未遂患者对护理工作的满意度。但是,本研究仍存在一定的不足。首先,只纳入了武汉市一家三甲医院的急诊科护士,因此样本量的代表性具有局限性。其次,由于自杀未遂患者再自杀的发生率低,培训对患者再自杀率的影响短时间内难以评估,因此未作为本课题的评价指标。进一步研究需要通过多中心、大样本、高质量、长期追踪的随机对照试验检验护患沟通能力培训对患者再自杀率的影响,让急诊科护士在自杀未遂患者的沟通方面得到更好的理论支持和技术帮助,同时也让有关自杀的护患沟通能力培训在更多自杀高风险的医疗机构和社区组织中得到更好的传播,提高公众对心理健康和自杀的认识,帮助人们保持身心健康,远离精神疾病和自杀。
参考文献(略)

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