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急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的构建[护理论文]

  • 论文价格:150
  • 用途: 硕士毕业论文 Master Thesis
  • 作者:上海论文网
  • 点击次数:133
  • 论文字数:43656
  • 论文编号:el2021121910091824700
  • 日期:2021-12-19
  • 来源:上海论文网

手术室护理论文哪里有?本研究旨在通过确立影响急诊断指再植手术患者手术过程中护理安全的各级因素,构建出一套相对完善的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系。进一步规范在医学学科亚专业细分下,特殊类别手术患者手术室护理安全评估的内容和要素,为建立急诊断指再植手术患者安全保障体系提供管理工具,为临床护理工作者建立其它类别手术患者护理安全评估指标体系提供参考。为手术室管理者有效落实手术室环境下的《患者十大安全目标》提供具体的内容依据,体现手术室”安全文化“、保障手术患者手术过程中的护理安全。

第一部分概述

(一)国外的研究现状
由于医院管理理念不断地更新,病人自主意识增强,患者安全问题已引起各级组织的高度关注。WHO认为患者安全是将与医疗相关的不必要的伤害减少到可接受最低程度的风险控制过程。患者安全是医疗保健质量的重要组成部分,是高质量护理的先决条件。WHO在2015年报告指出,全球每年大约有2.84亿人次接受了手术治疗,大手术的死亡率约为0.5%-5%,住院手术并发症发生率高达25%,发达国家中有将近50%的住院患者的不良事件与手术治疗有关,手术治疗导致的伤害至少有一半被认为是可以预防的。
美国医院评审联合委员会,2002年第一次制定了《国家患者安全目标》,此后对目标实施年度修订。2016年起实施的NPSGS根据医疗行为发生的地点,对可能发生患者安全的薄弱环节做了相应要求。2019年发布的美国患者安全目标及其具体执行措施,再次强调手术安全,这些标准或测量要素体现了患者安全方面的最新要求。美国手术室注册护士协会指出,注册护士在术前、术中、术后对将要接受手术或其他有创治疗的病人提供高质量护理,以达到最佳治疗效果,确保患者安全。该协会发布的最新手术室护理实践指南中,重点强调了”正确手术部位通用方案、转运安全、药物治疗不当、物品遗留、控制感染、疼痛的管理、术中体温的控制、电解质平衡“等方面。

手术室护理论文
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第三部分基于德尔菲法确立急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系

一、指标体系的构建原则
构建一套相对完善的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系,首先需制定具有指导意义的科学原则,并将原则贯穿于整个研宄过程。本研究在参考相关文献的基础上,经课题小组成员讨论,制定了以下原则:
一)客观性原则
评价指标体系所涉及的事物属性应能真实地反映事物的本质和目标以客观事实为依据,不偏离实际,从患者历年的不良事件中着手拟定各级指标,将以患者安全为中心的理念贯穿于整个研究过程。
(二)完整性原则
指标的制定,需遵循手术室环境下《手术患者十大安全目标》,尽可能将各级指标设计完善,能较全面地反映手术过程中可能存在的护理安全隐患,便于护士及时采取干预措施,保障患者手术过程的安全。
(三)专科性原则
急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的构建,是针对指体离断后需行急诊再植手术的群体。构建过程中,对各级指标的选择、确定以及内涵的解释等都要从提高离断指体的成活率出发,关注患者基础疾病、心理状态、指体损伤程度及专科仪器设备的使用等,构建具有专科性的评估指标体系。
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第四部分讨论与分析

一、评估指标体系的科学性和可靠性
本次研究在开展之前制定了比较详细的实施方案,查阅了大量的国内外相关医学、护理文献,并以2018版手术室护理实践指南中,手术室环境下的《手术患者十大安全目标》为指导,在文献研究过程中,对文献进行不断的更新,理论依据较详实。
对手术室护士和急诊断指再植患者实施护理安全认知质性访谈时,对访谈对象进行有目的的选择,包括了不同层次的护理人员和患者。资料分析过程由研宄者亲自进行,同时经具有一定研究经验的第二人核对,整个过程进行严格的质量控制。
在专家咨询的实施中,选取的专家具有良好的代表性和权威性。(1)选取长期从事三级骨科专科医院临床工作的手术室护理专家、手外科专家及麻醉专家共16人作为咨询对象,从事临床工作10年以上,在本研究领域具有一定威望、造诣,经验丰富,对指标的筛选具有独到的见解。(2)本次调研共行了两轮德尔菲专家咨询,每轮各发放问卷16份,全部回收,回收率为100%。第一轮函询有13位专家提出了建设性的意见,意见提出率为81.3%。将专家函询意见整理后,在第二轮函询时反馈给各位专家,第二轮5位专家对函询内容提出了意见,意见提出率为38.5%。上述表明专家对本研究关注度和参与的积极性较高。(3)本研究专家测评得出的权威系数为0.88,大于0.70,咨询专家的权威程度较高。指标筛选严格遵循筛选标准,使指标的增减和删除有据可依;对于专家提出的修改意见和建议,根据指标体系的构建原则,由课题小组斟酌并取舍。本研究结构设计合理、研宄过程科学、研究结果较可靠。
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二、评估指标体系的内容分析
(一)指标体系涵盖内容较全面
急诊断指再植患者手术室护理安全评估的各项内容在指标体系中得到了较好的体现。指标的选取遵循了客观性、完整性、专科性、实用性、可操作性的原则,以手术的动态进展为基线,最终形成了手术开始前、手术进行中、离开手术室前3个一级指标,以此为基本框架产生了12个二级指标和55个三级指标。二级指标分别为患者基本情况、专科状况、术前准备、心理状况、手术安排、环境设备准备情况、药品物品安全准备情况,术中感染预防、手术过程配合、护理文书记录、转运前准备、转运前患者评估,涉及到急诊断指再植患者手术过程的各个环节。三级指标细化分析每一项指标从哪些具体方面评估,能及时发现患者可能遇到的所有护理风险,有效把控各级不良因素。总体上讲,指标提炼的内容覆盖较全面。

表 3-6 第一轮二级指标函询结果
表 3-6 第一轮二级指标函询结果

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结论

本研究构建了一套急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系,确立了急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标,包括3个一级指标、12个二级指标、55个三级指标。指标体系将安全管理融入手术室的各个环节,实现患者安全管理系统化、科学化、规范化、精细化,确保患者手术期安全,为断指的成活提供了必要的保障。
参考文献(略)

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