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潜阳封髓丹加减治疗虚阳浮越型高血压病的临床观察
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  • 用途: 硕士毕业论文 Master Thesis
  • 编辑:vicky
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  • 论文字数:24555
  • 论文编号:el2021112519144626074
  • 日期:2021-11-25
  • 来源:上海论文网

中医论文哪里有?本研究通过对虚阳浮越型高血压患者进行临床观察,对得到的相关数据进行统计学处理与分析,得出如下结论:潜阳封髓丹能明显改善虚阳浮越型高血压患者的血压水平,且能平稳降压,降低 TC、TG 及 hs-CRP 水平,对患者中医证候表现有明显改善作用,相较于单纯使用西药治疗高血压,中西药联用时整体疗效更佳,有利于控制病情,临床疗效可观,安全性良好,值得在临床上进行合理的推广使用及进一步深入研究。


1 资料


1.2 病例标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《中国高血压防治指南》[2],详见表 1。

表 1 血压水平分类和定义

表 1 血压水平分类和定义

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3 结果


3.1 病例收集情况

共有 49 份病例纳入本研究,其中脱落 3 例,共收集 46 份完整病例,对照组23 份,观察组 23 份。

脱落原因:1 例因缺乏实验室指标,1 例因离开本地而失访,1 例不配合服用中药,经劝说无效后退出。

经 x2 检验,P=0.552(>0.05),表明两组患者在性别方面存在可比性。具体见表 4。

表 4 两组性别比较

表 4 两组性别比较

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4 讨论


4.1 虚阳浮越型高血压病与潜阳封髓丹

由于在高血压病的中医证候分型中,虚阳浮越型所占的比例相对较低,故临床上易被忽视。高血压病的重要病机之一是虚阳上浮[8]。此型高血压病中,发病之本是肾阳虚衰,无根之火是其病理基础。正如郑钦安言“阳气若伤,群阴即起……逼出元阳,元阳上奔[9] 。由于现代生活方式的巨大改变,各种伤阳耗阳的行为,使得患者的体质与过去相差甚远,临床上很多患者出现“肾中无火”的症状[10]。机体阳气匮乏、命门火衰,阴气渐盛,久而久之,盛阴逼迫虚衰的阳气离开本位而上浮或外越,出现虚阳浮越。 虚阳浮越型高血压病的病理机制,一方面如《素问》中云:“脉寒则缩,缩则绌急”,肾阳虚损,温煦失司,阳虚生寒,寒主收引则血管收缩、脉络拘急,血管弹性降低,增加了外周血管阻力。

另一方面,下元不藏,血脉被浮越的虚阳所鼓动,出现血压升高。针对虚阳浮越型高血压,血压升高可看作是一种假阳之象,那么相应的治法应当是温补真阳、潜纳浮阳,使外越的虚阳回归本位。祝味菊、徐小圃[11]、颜乾麟[12]等中医名家用温潜法治疗高血压病,也就是运用温阳药物来扶助阳气,再运用下潜重镇的药物来引火归元,只要辨证准确当获效满意。虚阳浮越型高血压因阳虚阴盛所致的虚火而起,治疗时应注意:一方面,不能妄用苦寒之品,清代医家张璐曾论相火为龙火,当龙火离位为病时,当用温顺之法,引导离位之火归原,若用苦寒之剂,反而会加重龙雷之火浮越的状态;另一方面,不能一味的扶助阳气,却不将真阳封藏于肾水之中,这样反而可能成为邪火危害机体,扶阳的关键所在是阳密乃固,才能起到效果,即运用温阳潜阳法达到所谓的“阳秘乃固”状态,使阴阳合化,人体自我调节的机能得以恢复,那么血压自然能够归于正常[13]

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4.2 现代药理研究

现代药理学对附子的化学成分研究较多,其中在心血管方面表现出药理活性有:改善心肌损害的作用、干预心律失常的作用、舒张血管的作用[14]。由于附子可以促进微循环、增加血流量,附子提取物中的去甲乌药碱被证实降压作用十分明确,故附子能对血压产生影响[15]-[16]。有研究[17]将附子配伍干姜运用于高血压小鼠模型,发现可以显著改善冠状动脉的血流量,减少心肌损害程度,降低丙二醛的含量,从而抑制模型小鼠血压水平的上升。附子多糖能显著降低总胆固醇(Total Cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(Low Density LipoproteinCholesterol ,LDL-C)水平[18]。砂仁的药理作用主要集中在樟脑、龙脑等具有挥发性的成分,具有促胃动力、保护胃黏膜、调节肠道菌群、抗炎镇痛、抗氧化、降糖、降脂等生物学活性[19]。魏娇娇[20]采用各种色谱技术研究了砂仁的化学成分,分离出的 31 个化合物中有三分之一显示出抗凝活性,反映出砂仁存在抗血栓的功效。龟板含有的主要化学成分是胶原蛋白、氨基酸、矿物质等,具有调节代谢、增强免疫、促进发育、抗氧化等作用[21]。任辉[22]的研究发现,龟板能明显防治因糖皮质激素导致的骨损害,其有效成分对骨髓间充质干细胞增值及成骨分化有明显的促进作用。龟板提取物可能通过提高同源盒基因 Otx2 的表达,或调节甲基胞嘧啶双加氧酶-1 和叉头框蛋白 A2 的相互作用,促进神经干细胞分化为多巴胺神经元[[23]-[24]。

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5 结论

本研究通过对虚阳浮越型高血压患者进行临床观察,对得到的相关数据进行统计学处理与分析,得出如下结论:

潜阳封髓丹能明显改善虚阳浮越型高血压患者的血压水平,且能平稳降压,降低 TC、TG 及 hs-CRP 水平,对患者中医证候表现有明显改善作用,相较于单纯使用西药治疗高血压,中西药联用时整体疗效更佳,有利于控制病情,临床疗效可观,安全性良好,值得在临床上进行合理的推广使用及进一步深入研究。

参考文献(略)

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