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紫竭⽣肌膏⽤于混合痔术后创⾯愈合的临床疗效观察[中医论文]
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  • 用途:硕士毕业论文 Master Thesis
  • 编辑:vicky
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  • 论文字数:21855
  • 论文编号:el2021090409283824620
  • 日期:2021-10-06
  • 来源:上海论文网
中医药论文哪里有?笔者认为中医外治法作为中医药优势治疗技术,经过数千年的临床实践已显示出明显的优势[51]。⽬前,中药对伤⼝愈合和作⽤研究已从宏观的⻆度达到了微观的细胞分⼦和细胞因⼦⽔平,但仍未形成具有中医特⾊的创⾯愈合和组织再⽣研究体系。

临床资料

2.诊断标准
参照 2012 年中华中医药学会,中华中医药学会肛肠分会联合制定的《中医肛肠科常⻅病诊疗指南》[1](中国中医药出版社)及第 2 版《中医外科学》(⼈⺠卫⽣出版社,陈红⻛主编)[2]。根据脱出程度,将内痔分为四度:Ⅰ 度:排便时痔不脱出肛⻔外,只在便时出⾎,便后出⾎能够停⽌;Ⅱ 度:排便时有痔脱出,便后可⾃⾏还纳,常伴便⾎;Ⅲ度:痔脱出于肛⻔外,不能⾃⾏回纳,需⼿法辅助还纳,可有便⾎;Ⅳ度:痔⻓期脱出于肛⻔外,不能还纳或还纳后易脱出,可有便⾎。外痔根据组织性质主要分为炎性、⾎栓性、静脉曲张性、结缔组织性,表现为肛缘突起、肛⻔不适、肛⻔疼痛等。混合痔:内痔与外痔融合为⼀体,严重者表现为环状痔或嵌顿痔。
中医药论文
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研究结果

1.病例纳⼊情况
本次纳⼊符合条件的患者共 96 例,全部为⼭⻄中医药⼤学附属医院肛肠⼀科从 2019 年 1 ⽉⾄ 2020 年 1 ⽉住院⾏混合痔外剥内扎术的患者。由未参与本项研究的医护⼈员根据患者⼀般资料、病史、⼿术记录等,对患者性别、年龄、发病病程时⻓等进⾏记录并详细分析。具体情况如下:治疗组 48 例,其中男性 25例,⼥性 23 例;最⼩年龄 19 岁,最⼤年龄 79 岁,平均年龄(48.88±19.47)岁;发病病程时⻓,<1 年的有 13 例,1-3 年的有 16 例,>3 年的有 19 例。对照组 48例,其中男性 24 例,⼥性 24 例;最⼩年龄 19 岁,最⼤年龄 80 岁,平均(48.85±19.76)岁;发病病程时⻓,<1 年的有 13 例,1-3 年的有 16 例,>3 年的有 19 例。两组患者在性别、年龄及病程等⼀般资料⽐较差异⽆统计学意义(P>0.05),具有可⽐性。
表 1 两组患者性别⽐较(例)
表 1 两组患者性别⽐较(例)
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讨论

1.祖国医学对混合痔及其术后并发症的认识及治疗
1.1 祖国医学对于混合痔的病因病机认识
历代医家对痔病的病因病机认识众说纷坛,⼤致可归纳为以下⼏类:(1)蒋示吉⽈∶ “(痔)总不外乎醉饱⼊房,膏粱醇酒,负重致远,以致湿热⻛燥,浊⽓瘀⾎流注肛⻔,俱能⽣痔。……”,认为痔乃湿热相⽕内灼,或由醇酒浓味,劳作⾟苦,蕴毒流注肛⻔⽽成。分析其病因病机,饱⻝后脾胃横满,脾运乏⼒,不能升清降浊,清浊不分,⼤肠⽓⾎积聚、壅滞,即湿与热博结肛⻔,局部⽓⾎纵横,经络交错⽽⽣痔,即⼤多医者所认同的“因⽽饱⻝,筋脉横解,肠澼为痔”。(2)明代龚廷贤在《万病回春》⼀书中云:“有痔,每劳役便脱肛,肿痛出⽔,中⽓下陷也”,认为脾主升清,脾⽓之升提不⾜,⽓⾎⽣化⽆源,⽓亏⾎虚,中⽓下陷⽆⼒托举,痔出于肛⻔外。《医宗⾦鉴》⾔“久病咳嗽⽽⽣痔者”、“久泻久痢⽽⽣痔者”。指出痔病与脏腑本虚,久病耗损关系密切。(3)明代薛⼰认为痔为“喜怒⽆常,⽓⾎浸⼊⼤肠致⾕道⽆出路,结积成块”⽽成,《普济⽅》有⾔:“⽓与⾎俱滞,乘虚⽽堕⼊⼤肠,此其所以为痔也”。认为痔病与情志不畅、⽓⾎失和相关。(4)《外科启⽞》云:“痔⽈肠澼是也。妇⼥因产难久坐,或经⾏时⽓怒伤冷受湿,余⾎渗⼊肛⻔边⽽⽣。”指出妇⼥经劳多产也是痔的发病原因之⼀。综上所述,痔的发病不外乎脏腑本虚、湿热下注、内伤七情、饮⻝不节、妇⼥经产等因素。
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1.2 祖国医学对混合痔术后并发症的认识
祖国医学认为,⼿术为⾦刃所伤,祖国医学称之为“⾦疮”,⾦刃致⽪肤络脉损伤,⾎脉瘀滞。《普济⽅》云:“夫久痔者,由脏腑久积⻛热毒,流注于⼤肠”,术后病灶虽去,但脏腑久积⻛热毒之余邪仍留滞于内;肛⻔处于⼈体下部,湿性重浊、黏滞,常趋于下,湿与热博结,蕴阻肛⻔,病邪难祛致创⾯难愈。加之术中⾎流脉外,耗伤⽓⾎,导致⽓⾎亏虚,濡养不⾜,也会导致创⾯愈合迟缓。此外,⽓伤更易受湿热邪⽓侵扰,加重肛⻔局部湿热之征,加重伤⼝难愈。综上所述,以上种种因素皆会导致创⾯愈合缓慢。湿热之邪阻滞⽇久,浸淫肛⻔络脉,⽔液运⾏不利,发为⽔肿。正如《外科启⽞》谓“故⼤肠头结⽽成块肿者,湿也”,因脾主运化⽔湿,能调节⼈体⽔液代谢,脾不运化则⽔湿不⾏,有诸于内,必形于外,导致术后切⼝周围组织⽔肿,因此创缘⽔肿与体质也有关。⼿术切割致经络受损,⽓机运⾏不畅,⽓⾎瘀滞,不通则痛;⾎脉受损,⾎流脉外,营⾎亏虚,肌⾁失于濡养,不荣则痛,均可致术后创⾯疼痛、坠胀不适。
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结论
紫竭⽣肌膏在临床应⽤过程中,疗效确切,⽆明显不良反应,能够有效促进混合痔术后创⾯愈合,减轻术后并发症。
紫竭⽣肌膏应⽤于混合痔术后创⾯,能减轻创⾯炎症反应,降低伤⼝⽔肿发⽣率,有效改善创缘⽔肿程度。
紫竭⽣肌膏能在术后早期促进成纤维细胞增殖,促进⾁芽组织⽣⻓,缩短伤⼝愈合时间,提⾼创⾯愈合率。
参考文献(略)