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基于数据挖掘之中医药治疗绝经症状及用药规律探究

日期:2020-09-15 23:13 作者:上海论文网 编辑:若诗 点击次数:127
销售价格:150 论文编号:el2020091416292420842 论文字数:2900 所属栏目:中医论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis

本文是中医论文,研究表明[7],绝经综合征的相关情志症状主要表现为焦虑、抑郁,而肝主疏泄,调畅情志,肝气郁滞、失于疏泄则会引起相关情志症状。药物归经以肝、肾、心经为主。在辨证用药过程中,注意阴阳兼顾,于阳中求阴、阴中求阳,以达到机体阴阳平衡。

中医药治疗绝经综合征更为安全有效,其常见证型为:肝肾阴虚证、肾阴虚证、阴虚火旺证、肝郁肾虚证、心肾不交证等。常见证素为:病位类证素为:肾、肝、心、脾;病性类证素为:阴虚、气滞、火热、阳虚、气虚等。绝经综合征的治法以滋阴补肾为主,辅以阴阳同补、清热泻火、理气解郁。治疗药物以补虚药为主,其次为清热药、收涩药和安神药等。药性以寒、温、平性为主;药味以甘、苦、辛味为主

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前言

 

近年来,基于数据挖掘技术的中医文献研究已被临床及科研人员逐步重视,中医药科学研究及学术建设也越来越离不开文献的基础支撑。数据挖掘技术[18]是指在大量数据中通过算法以搜索其中隐形信息的一门学科,分析方法包括分类、关联、聚类、预测等数据挖掘方法,而数据挖掘技术在中医方面的应用则促进了中医与统计学技术与计算机技术的结合,使中医的理论知识更具临床指导指导意义。而中医文献研究在促进中医学理论发展的同时也更好的促进了中医临床的进步,是快速提高中医临床水平的一条捷径,也是进行科学研究的必要前提、传播中医学术不可或缺的载体。故中医文献研究工作意义重大[19]。本研究拟通过文献研究与统计学方法对近10年中医药治疗绝经综合征的临床研究类文献进行统计分析,总结归纳出绝经综合征的常见中医证型及常见证素,通过聚类、关联分析等方法,挖掘出中医药治疗绝经综合征常见证型及用药规律,以期对临床治疗绝经综合征提供数据支撑。

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正文

 

1.资料与方法
精读全部已下载的497篇文献,依据排除标准对文献进行剔除,其中,剔除方药组成或剂量不明确文献共计65篇,辨证分型不明确者156篇,无对照组的文献62篇,同一研究多篇文献及重复文献23篇。最后纳入本研究的文献共计191篇。通过检索方式搜索出来关于中医药治疗绝经综合征的文献共计3845篇;通过阅读文献标题与摘要,根据纳入标准对符合要求的文献进行下载,共下载文献497篇。由两名研究人员利用Epidata3.1软件对文献研究中所需信息的原始数据进行独立录入,并对文献进行编号,对有分歧的内容,与第三人达成一致后再录入,数据录入完成后导出Excel表格,为“中医药治疗绝经综合征文献研究原始数据库”,如下图所示。将检索到的文献,按照治疗组基本方的药物组成作出记录,对于研究中随证加减药物不作收录。药物名称及主要规范,参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中药学》钟赣生主编,中国中医药出版社。炮制有不同但一般作统称的药物不作另计,如生、炒白术合为白术;生龙骨、煅龙骨合为龙骨。对于炮制后性味功效明显改变或习惯分开的药物分计,如生地黄、熟地黄;大黄、大黄炭;炮姜、姜炭等。中药名称规范化对照表见表2。
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2.结果
本研究纳入自2009年1月-2018年12月间文献共计191篇,年均19.1篇,其中2013年发表文献最多(26篇),最少的为2011年(11篇),且近三年文献发表数量年均超过20篇。从时间上来看,中医药治疗绝经综合征的临床研究文献数量无明显变化,近三年发表文献数量较为稳定。191篇文献共涉及单位139家,包括83家(59.71%)省市级医院、31家(22.30%)区县级医院、22所(15.83%)院校、1家(0.72%)社区及乡镇卫生院、2家(1.44%)中医药研究院。作者单位分布情况见图5。
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2结果…………………………………………………………………7
2.1文献一般情况分析…………………………………………………7
2.2临床治疗情况分析………………………………………………13
2.3辨证分型规律分析………………………………………………17
2.4中药用药规律分析………………………………………………18
3讨论………………………………………………………………35
3.1文献特征分析与讨论……………………………………………35
3.2绝经综合征临床治疗情况分析…………………………………36
3.3绝经综合征辨证分型情况分析…………………………………38
3.4中医治疗绝经综合征用药规律分析……………………………39
3.5存在的问题与展望……………………………………………45
4结论…………………………………………………………………45
4.1文献一般情况分析………………………………………………45
4.2临床治疗情况分析………………………………………………46
4.3辨证分型情况分析………………………………………………46
4.4临床用药规律分析………………………………………………46

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结论

 

4.1文献一般情况分析
中医药治疗绝经综合征的临床研究文献数量较为稳定,质量不断提高,研究期刊分散,研究地区分布不均,以中南部及中部为主;作者单位以区县级以上医院及院校为主;由于缺乏基金支持,西部等偏远地区文献数量较少。辨证论治是中医诊疗疾病的核心手段,辨证的准确性直接影响着临床疗效。而绝经综合征临床表现的多样性,导致中医辨证复杂多样。钱静等[1]认为本病以肾虚为本,治疗上应注重平调肾中阴阳,将本病分为四个证型:肾精亏虚证予左归丸以补肾填精,肾阴虚证者予知柏地黄汤以滋阴益肾,肾阳虚证者予右归丸以温阳补肾,肾阴阳俱虚证者予二仙汤合二至丸以补肾扶阳、填精养血。魏氏[11]将绝经综合征分为肾阳虚、肾阴虚和肝郁气滞三个证型,肾阳虚损型用二仙汤加减,肾阴虚型用麦斛地黄汤加减,肝郁气滞型用柴胡疏肝散或逍遥散加减。罗元恺等[12]将本病分为肾阴虚及肾阴阳两虚两个证型,并在临床搜集228例更年期综合征患者并辨证给予其中属肾阴虚证者以滋肾养阴的更年Ⅰ号丸(方中熟地、首乌以补血养阴,女贞子、枸杞子滋补肝肾,山药以补益脾阴为主,鸡血藤行血补血兼能调经,珍珠层粉以重镇安神,淫羊藿为补阳药,可于阳中求阴),给予其中证属肾阴阳两虚者以养阴兼温阳的更年Ⅱ号丸(上方熟地易生地,加大淫羊藿量、加补骨脂以补益肾阳),其治疗总体有效率达94.0%。

 

4.2临床治疗情况分析
本病临床研究中纳入患者年龄以45-55岁之间主;治疗时间以2-3月为主。(2)对照组的治疗采用中药、西药分布均衡,在西药对照之下,能客观观察中药治疗绝经综合征的疗效。(3)疗效评价指标以改良Kupperman评分为主,疗效评价更为客观;实验室指标仍以血清性激素水平为主,但不乏对绝经综合征其他实验室指标的研究。(4)临床研究中治疗组的总体有效率高于对照组,说明中药及中成药治疗本病疗效明显。(5)191篇文献中有26篇(13.61%)文献纪录了不良反应的发生情况,其中对照组不良反应的发生远高于治疗组,证明采用中药治疗绝经综合征更为安全。结语中医药治疗绝经综合征的临床研究文献数量较为稳定,质量不断提高,研究期刊分散,研究地区分布不均,以中南部及中部为主;作者单位以区县级以上医院及院校为主;由于缺乏基金支持,西部等偏远地区文献数量较少。

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总结
吕绍光[8]认为绝经综合征出现失眠等情志症状主要由肝郁所致,并将其分为轻、重两类,认为肝郁轻者可化火、伤津,重者则可至血瘀、血虚及肾虚。绝经综合征临床表现多样,发病程度不等,给广大围绝经期妇女带来很大困扰。且临床治疗发面,西医治疗往往通过个体化、小剂量的激素疗法,但激素治疗的禁忌症及较多的不良反应使得绝大多数患者望而却步。相较之下,中医多从整体观入手治疗本病,通过调节机体的阴阳、平衡五脏六腑的功能,从而达到治病之效,临床上往往效果明显,毒副作用小,为广大患者所认可。但现阶段对于绝经综合征的中医临床辨证不清,研究具体辨证分型的微观指标尚不明确,有关中药治疗本病的作用机制不明等问题仍然存在,故统一分证标准,明确药物疗效对今后中医治疗本病提供客观依据、提高中医治疗效果有很大作用。
参考文献(略)
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