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综合性医院户外空间康复性景观设计研究

时间:2016-10-09 20:07来源:www.e-lunwen.com 作者:lgg 点击:
本文是园林景观工程论文,本文的研究从不同使用者整体身体健康康复需求的角度出发,将不同使用者的活动特点和环境对不同使用者的康复效果应用于医疗机构的户外空间康复性景观
第 1 章 绪论 
 
1.1  研究背景
随着经济和社会的高速发展以及人口数量的急剧增加,引起一系列环境污染、工作疲劳、诸多的心理压力等问题,严重地影响了人们的身体健康。据专家介绍,我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的 15% [1]。同时随着我国对弱势群体的关注,如 2006 年,政府颁布实施了 2006-2010 年中国残疾人事业发展纲要,着手实现残疾人享有康复等目标”[2]。这些都促使越来越多的景观设计师开始思考如何关注弱势群体,他们的主要活动场所在哪儿,如何结合中西方园林的精髓发挥园林的康复性效益。随着医疗卫生科技的不断进步和发展,医院经过漫长的医学模式和医疗理念的发展,医疗空间从曾经的“无菌之美”,发展为专注于景观的第四维:体会生命的讯息、存在的意念以及生命周期的改变。同时面对许多将社会和自然环境与发病频率及病情联系在一起的研究,如德州农工大学罗杰·乌尔里克(Roger Ulrich),对做了胆囊手术的病人进行了研究,住在可以观赏到树木的房间中比住在对着别的建筑光秃秃的墙面的房间恢复速度要更快  [3]。现代医学研究也表明,景观的形象具有直观的物态性、思维的时空性、全面的通感性,对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用[4]。这些研究证据都促使人们开始重视医院户外空间康复性景观的设计研究。我国随着医疗技术和人民生活水平的提高,对现代化医院的建设需求与日俱增,给医院户外空间环境品质的提升提供了新的发展时机。同时“以患者为中心设计”的医疗理念越来越为人所重视,医疗建筑很快成为人性化呼声最高的建筑类型。但是受城市规划用地的限制和人们自然环境意识的薄弱,许多老城区和城市中心的的医院在改造完主题建筑后,已经没有更多的空地进行景观的规划建设。而且目前我国功能分区的景观设计模式导致现在医院的户外空间普遍的大同小异,具有康复治疗性的景观非常缺乏。因此如何科学设计我国医疗花园康复性景观是我国医院户外空间面临的一大挑战。 
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1.2  研究内容
本文主要研究综合性医院户外空间的康复性景观,基于康复性景观的医疗功效、相关疗法和相关康复理论,在此基础上根据综合性医院户外空间康复性景观的设计原则调配适宜的康复性景观要素,创造出以住院病人、临时来访者和医护人员不同使用者康复需求为导向的景观优化策略。在国内外康复性景观相关理论研究的基础上,对北京地区的三所大型三级甲等综合性医院:中日友好医院、积水潭医院、北京安贞医院的户外空间康复性景观进行了实践调查和分析。从医院不同使用者的生理、心理和行为特点为出发点研究使用者对康复性景观的需求,探讨以不同使用者康复需求为导向的康复性景观优化设计策略。 
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第 2 章 康复性景观概述 
 
2.1 康复性景观的概念与特点
基于康复性景观的概念发起于美国,笔者对康复性景观概念的研究也着力于英文的原意。Therapeutic Landscape 是美国学界对于康复性景观的学术称谓,国内大陆学者多以康复花园、医疗花园、复健花园、康复支持性景观、康复疗养空间景观、治疗性园林等来概括或等同于康复性景观。台湾学者则多使用好康花园、益康花园、治疗性庭院等词汇表达。本文对康复性景观的定义采用埃里森·威廉姆斯提出的概念,即康复性景观指那些与治疗或康复相关的物质的、心理的和社会的环境所包围的场所,它们以能达到身体、精神与心灵的康复而闻名[16]。康复性景观区别于一般性景观的主要内容是以健康为优先的功能性原则以及服务主体的特殊性。因此康复性景观具有以下特点: 第一,自然因素是其主要组成部分。自然对于健康有着积极的作用,而康复性景观则就是利用自然景观中的疗养因子如植物、水体、阳光等来营造丰富的植物景观以促进和改善人们的健康状况。 第二,较强的可感知性和操作性。首先,对感官有刺激的景观要素在康复性景观项目中被特殊强调和广泛应用以来刺激感官和提高活动机能;其次,康复性景观的活动依据参与的主动程度可分为观赏式、体验式与实践参与式。景观的可参与性能够最大限度的转移病人对伤痛、压力、沮丧的注意力,从而达到减轻病痛、恢复自信心和减缓压力的目的,对于健康的恢复有着积极意义。 第三,简单、易于维护和领会理解。由于康复性景观使用者类型的特殊性,花园的维护就要简单和便于理解,因为维护和理解复杂的花园会让患者失去信心,特别是那些身患重病的人。 第四,加强引导标识和指示说明。明确的环境标识系统可以增强环境的可知和可达性,使身心有障碍的特殊人群更方便灵活的使用。 第五,提供广泛的使用项目来促进使用者的康复。康复性景观结合自然,提供亲近自然,可以进行消极性和积极性的康复性活动的无障碍性空间,加快其康复。 第六,治疗的目的集中灵活。康复性景观不仅可以促进使用者的身体健康,如增强使用者的身体稳定性和感官敏锐性、减轻病痛与疲劳等,还可以培养使用者的归属感、增强满足感和自由自主感、提高认知能力等等。 
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2.2 康复性景观的医疗功效 
人的身体如果不经常地进行使用的话,其机能则会出现衰退现象。局部性衰退会导致关节、筋骨萎缩,全身性衰退会导致心脏与消化器官机能低下、易于疲劳等[17]。而可操作性的康复性景观通过一些积极的康复性活动如园艺活动,增强了人的体力、耐力、手脚灵活和协调性,使身体机能恢复并强化了运动机能。不同环境中光和影、特定的色彩、纹理、形态、声音、气味、温度等与情绪、激素、健康有关系的要素在康复性景观中都被充分的利用起来,这些景观元素对人体产生不同的感官刺激,增强了人体的感官敏锐性。这对存在感官障碍的患者、卧病在床的患者或者长久闭户不出的人们的康复和生活有十分积极的作用。自然界中的那些符合生命规律的内在结构的元素,对生理特性的适应、合拍,能够产生特定的感受[18], 使人们减轻病痛和疲劳。同时康复性景观的可参与性能够最大限度的转移病人对病痛的注意力,促进身体康复。 
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第 3 章 综合性医院户外空间康复性景观综述 ....... 11 
3.1 综合性医院户外空间景观的定义 ..... 11 
3.2  综合性医院户外空间景观的构成 .... 11 
3.2.1 景观前院与入口花园 .... 11 
3.2.2 中心绿地 .......... 11 
3.2.3 广场 .... 12 
3.2.4 观赏/步入花园 ........ 12 
3.2.5 疗愈花园 .......... 12 
3.2.6 屋顶花园与屋顶平台 .... 13 
3.3 综合性医院户外空间康复性景观设计要素 .......... 14
3.4  综合性医院户外空间康复性景观设计原则 ......... 18
3.5 本章小结 .......... 20 
第 4 章 北京市综合性医院户外空间康复性景观现状调研与分析 .......... 21 
4.1  研究场所的选择 .... 21 
4.2  实地调研与数据采集 .......... 21
4.3 户外空间康复性景观使用者活动和环境质量调研结果分析与评价 ..... 48
4.4 本章小结 .......... 67 
第 5 章 以不同使用者康复需求为导向的景观优化设计策略研究 .......... 68 
5.1 住院病人 .......... 68
5.2  临时来访者 ..... 83
5.3  医院员工 ......... 89
5.4  本章小结 ......... 93 
 
第 5 章 以不同使用者康复需求为导向的景观优化设计策略研究 
 
如前面几章所述综合性医院户外空间的康复性景观对住院病人、临时来访者以及医院员工的身体健康、精神健康和社会技能都有着较大、潜在、特殊的影响和作用。因此坚持“以人为本”即以不同使用者的康复需求为导向的景观优化设计策略,进行园林环境空间的设计,才能真正发挥综合性医院户外空间的功效,体现它的价值所在。这也是提高综合性医院户外空间景观环境使用效率的重要途径。 
 
5.1 住院病人 
住院病人是医院户外空间环境康复性景观使用人群的第二大使用人群,且随着医保和医疗条件卫生的逐步完善,住院患者的总数逐渐增加。另外据调查我国综合性医院病人平均住院天数是国外的 3-5 倍,慢性病机构住院时间则更长一些 [39]。因此针对住院病人的康复性景观的设计是十分重要的。 根据第四章使用者组成和活动特点的调查总结可知,住院病人主要是以老年人为主;其进行户外活动的时间主要发生在阳光充足、气温适宜的下午,尤其是午后,其他时间段较少出来;其活动分布一定,主要分布在可达性较好、场地平坦、气候宜人具有一定私密性或社会性活动可能发生的、植被适中、可供长时间停留或观赏的设施附近,但是由于北京综合性医院户外空间环境景观类型的限制,活动内容主要为消极性的康复性活动,包括逗留或休息、散步、路过、赏景、交流与聊天,且所占比例相差不是很大,缺乏静坐与冥想、园艺劳动、游戏健身等积极性的康复性活动。 
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结论
 
本研究对综合性医院户外空间康复性景观设计的理论和方法进行了较为系统的研究,并很好地应用于北京市大型综合性医院户外空间景观的评价和分析,最终建立了以不同使用者康复需求为导向的康复性景观设计模型。论文的创新性研究成果主要体现在以下几个方面: 
(1)本文从康复性景观的基本概念出发,结合综合性医院户外空间,系统地构建了综合性医院户外空间康复性景观的设计要素和设计原则的理论框架,对国内综合性医院户外空间康复性景观的适用性研究奠定了理论基础。 
(2)根据对北京市有代表性的三所大型综合性医院户外空间康复性景观的实地调研,评价和分析出了北京地区不同园林风格的大型综合性医院户外空间康复性景观的质量、使用者类型、活动特征、康复效果以及对康复性景观的设计建议等,为综合性医院户外空间康复性景观的设计提供了理论依据和实践指导。 
(3)基于以上的理论依据和实践调查,建立了以病人、临时来访者和医院员工的康复需求为导向的康复性景观设计模型和优化设计策略。 虽然在目前的学术领域,康复性景观的概念还存在一定的争议,但是以上的研究成果,针对中国综合性医院户外空间的康复性景观都比较适用。 在我国对康复性景观的研究还处于起步阶段,其主要集中在对园艺疗法的文献研究上,将科学实证运用于康复性景观设计的案例很少。本文通过对综合性医院户外空间康复性景观设计的研究,有助于提高国内对康复性景观的执行度及其理论和实践检验的研究。并且随着国内现代社会和医学的快速发展,各种新思想、科研成果不断地被应用于实践研究,学科之间的协作越来越紧密,中国的医院户外空间康复性景观是国内未来景观发展的一大趋势,具有非常大的延展性空间。 
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参考文献(略)
(责任编辑:gufeng)
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