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甘肃民营医院医疗服务管理制度优化研究

日期:2020-11-13 19:58 作者:上海论文网 编辑:若诗 点击次数:161
销售价格:150 论文编号:el2020111123495221035 论文字数:3216 所属栏目:行政管理
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis

本文是行政管理论文,本文通过对甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度的调研和分析,构建了协同治理的网络、结构、过程和结果四个方面的理论分析框架,找出了甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度在监管主体单一、监管结构松散、监管机制不畅、结果无法共享等四个方面的问题。

本文是行政管理论文,总体来说,既有的甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度在协同共治中还有很多不足,究其原因,主要是监管制度不完善、监管职责不明确、监管机制未理顺、考核机制不健全,通过借鉴国内其他省份经验,提出了健全多元化主体参与的协同治理制度,搭建责权明晰的监管制度架构,完善多元主体协调互动机制,建立以互动为导向的资源共享机制等改进对策。由于研究能力和理论水平有限,对卫生法律法规的掌握程度不够,本文仍然存在很多不尽人意的地方,卫生法律法规繁多,论文仅仅选取了在调查研究中反映比较突出的制度进行研究,难免有偏颇之处,研究不够深入

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第一章绪论

 

本研究基于规制理论和协同治理理论的视角,通过对甘肃省省属民营医院的监管现状的调查,分析医疗服务监管的现状、问题和原因,探索并讨论甘肃省省属民营医院医疗服务多元主体协同监管制度的改进,有助于规范甘肃省省属民营医院的医疗服务,促进甘肃省卫生健康管理部门职能的转变,提出与甘肃省省属民营医院发展现状相适应的监管机制,进一步完善监管制度,具有一定的理论价值。公立医院管办不分,政府既是裁判员又是运动员,只有引入社会资本进入医疗市场,促进非公有制经济不断发展,使公立医院和民营医院相互竞争,满足人民群众看病就医的多种需求,才能进一步加快政府职能的转变,而民营医院医疗服务监管的好坏直接关系到人民群众的身体健康,针对目前在民营医院中出现的医疗服务质量不高,不遵守相关法律法规,监管难的普遍情况,本研究的实践意义在于通过深入分析甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度中存在的问题,找到原因,提出进一步完善监管制度的建议,为不断提升甘肃省省属民营医院医疗服务质量和水平、维护人民群众健康权利提供一些参考和借鉴。

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第二章相关概念与理论基础

 

2.1相关概念
在制度经济学领域,诺斯将制度分为正式规则、非正式规则和执行机制,这三部分是一个不可分割的整体,共同构成完整的制度内涵。本研究所指的监管制度有两层意思,第一层意思是用来约束和规范民营医院医疗服务的卫生法律法规和政策,第二层意思是与之相对应的执行机制,也即是监管机制,朱海蒂(2013年)认为监管机制指政府监管行为发挥作用的传导过程及其内在机理,是由监管组织(机构)、监管程序、监管手段或各种具体监管制度等相互作用、相互影响而构成的动态有机体,体现为监管机构以何种组织形式或具体制度机制来实施其监管行为。政府部门应相互协商相互合作,确定召开联席会议的牵头部门顺序,定期召开七部门联席会议,建立民营医院医疗服务监管专家库,由七个政府部门内部抽取业务精通的人员组成,确保每次去检查的人员的专业性,避免因临时凑数而导致监管效果打折扣。必要时广泛征求社会监管与民营医院的意见,共同搭建责权明晰的监管制度框架,建立部门间案件移送工作责任制,便于开展多部门联合执法工作,各级各部门要将医疗卫生行业联合执法工作统筹安排,明确分工,责任到人。监管制度架构只有责权明晰,才能加强甘肃省省属民营医院医疗服务监管协同治理结构的稳定性。
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2.2理论基础
根据上述理论,甘肃省省属民营医院的政府规制,主要根据实际情况,结合萨缪尔森规制理论,采用日本学者植益草提出的微观规制理论,将医疗服务市场同样分为经济性规制和社会性规制,经济性规制主要指政府限制民营医院医疗服务的价格、准入和退出等方面,社会性规制指为维护人民群众的健康,对医疗服务这种由医院医务人员生产的产品质量和安全以及伴随着他们而产生的各种活动,尤其是因为市场失灵而产生的负外部性制定一系列科学合理的法律法规、政策和标准等制度。甘肃省省属民营医院医疗服务监管虽然主要是独立的卫生监督机构来监管,但是由于目前民营医院不规范行医,出现的各种副作用无法仅仅靠一家监管机构就能监管到位,有很多职能是分散在多个不同的政府职能部门,因此,只有多个部门有机协同起来,构成有效的协调机制,才能对民营医院进行科学的监管。此外,要想低成本高效率的监管好民营医院,离不开政府、民营医院、行业协会、患者、新闻媒体等多元主体的共同参与、协调和努力,这也是甘肃省省属民营医院医疗服务监管的有效路径。
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第三章甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度现状...........15
3.1我国民营医院医疗服务监管制度的历史沿革.....................15
3.2甘肃省省属民营医院既有的医疗服务监管制度...................16
3.3甘肃省省属民营医院医疗服务规制成效.........................27
第四章甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度的问题诊断.....31
4.1甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度存在的问题...............31
4.2甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度存在问题的原因分析.......38
第五章国内外民营医院医疗服务监管制度的借鉴及其启示.....44
5.1国外民营医院医疗服务监管制度借鉴...........................44
5.2国内民营医院医疗服务监管制度借鉴...........................45

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第六章甘肃省省属民营医院医疗服务监管制度改进路径

 

6.1总体思考
追求健康是与每个人的生命息息相关的需求,是实现生存和自我发展的基础,而只有安全高质的医疗服务才能保障人民群众的生命健康,政府部门应该严格规制医疗服务市场。因此,对甘肃省省属民营医院的监管要以提供优质的医疗服务为目标,而只靠现场检查的传统监管手段很难监管到位,要通过进一步改进监管制度,鼓励多元主体参与,实现更好地监管,全程无死角监管,才能规制民营医院的违法违规行为,保障患者的健康权益。建立责权明晰的监管制度框架是政府、企业、社会协同有序监管民营医院的重要保证,甘肃省省属民营医院医疗服务的监管主体中仍然是以政府部门为主导,政府与民营医院间的监管较为紧密,政府部门间的协同关系次之,政府与社会监管、社会监管与民营医院之间联系较少,结构松散。
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6.2改进路径
甘肃省省属民营医院医疗服务的有效监管离不开社会力量的参与,在政府监管的同时,要鼓励社会力量参与,共同推进综合监管制度的形成。由甘肃省卫生健康委牵头,建立社会监管制度,既要涉及监管的方式,更要涉及监管路径,方便社会力量有序进入民营医院的监管。制度设计应明确参与监管民营医院医疗服务的社会主体,鼓励社会力量充分参与到民营医院医疗服务的综合监管中,并指出参与的监管路径,如甘肃省医院管理学会可通过制定相关行业标准、医院诚信经营等路径参与到协同治理中,新闻媒体通过全程跟踪政府部门监管或依靠政府披露的信息、民营医院公示的信息进行监管,患者通过政府建立的丰富的投诉举报渠道进行协同监管。在形成社会监管制度之前,邀请甘肃省医院管理学会、新闻媒体、社会公众充分参与到社会监管制度制定中,充分征求多方意见,最终形成正式制度草拟稿报省人民政府审批。

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第七章结论与展望
近几年,民间资本投入医疗服务市场,社会办医方兴未艾,甘肃省民营医院呈现快速发展趋势,为老百姓不断增长的医疗服务需求缓解了一定的压力,并且,因为与公立医院存在竟争医疗服务市场的因素,也为深化医改带来了动力。但是目前有部分民营医院片面追求经济效益,忽略或放松医院内部管理,自律意识有待提高,存在着一些不依法执业的现象。还需要在今后的学习和工作中进行深入的探究,以弥补本文研究的不足。希望通过本文的研究,能进一步引起更多学者从协同治理的理论出发,对民营医院医疗服务监管制度有更深入的研究和探讨,完善相关的法律法规制度,达到更好的监管效果,不断规范民营医院的诊疗行为,使民营医院真正成为差异化就医需求的补充,充分发挥特有的作用,维护老百姓的身体健康。
参考文献(略)
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