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以核心能力为导向急诊专科护士培训方案的构建[护理论文]
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  • 用途: 硕士毕业论文 Master Thesis
  • 编辑:vicky
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  • 论文字数:52455
  • 论文编号:el2021111817062924380
  • 日期:2021-11-18
  • 来源:上海论文网

护理科研论文哪里有?笔者以急诊专科护士核心能力标准为导向,借鉴国外急诊专科培训经验,结合我国急诊专科护士培训实情,通过 Delphi 法构建既符合我国现阶段国情又能体现急诊专科护士核心能力的培训方案。

第一章  前言

1.3.1 国内外急诊专科护士核心能力研究现状
2008 年美国急诊护理协会基于临床实践分析,采用德尔菲法制定了急诊专科护士核心能力标准,该标准包括 8 个维度 60 个条目,从不同维度阐述了对急诊专科护士的能力要求[33],2018 年美国急诊专科护士协会(American Academy of Emergency Nurse Practitioners, AAENP)对该标准进行了更新以适应当前急诊专科护士发展的需要[8]。澳大利亚于 2005 年制定了不同层级护士的核心能力标准,对不同层级护士提出了相应的要求[30],但这些能力标准均为通用标准,未针对急诊护士制定相应标准。基于此情况,澳大利亚学者 O’Connell 等[34]在质性访谈的基础上修改通用核心能力标准,初步构建了急诊专科护士核心能力标准,并通过专家咨询确立了 4 个维度 25 个条目,具体维度包括患者评估与诊断、患者干预、治疗与处置、紧急及不可预测事件处理、专业知识与技能发展。Ghanbari等[35]在探索急诊护士核心能力的研究中提出急诊护士核心能力分为基础能力和专业能力两部分,基础能力包括人际沟通能力、职业经验和个人特质 3 方面及 30条具体项目;专业能力由科学技术能力和基本临床技能两方面及 37 条具体项目组成。  Jones 等[36]通过系统地文献回顾,对比分析了加拿大、澳大利亚、新西兰以及美国的急诊专科护士核心能力标准,表示各国急诊专科护士能力要求具有差异性,但均包括临床专业知识、人际交流能力、团队协作能力、设备与环境管理能力、专业发展能力、领导能力、职业道德与法律、护理研究能力。Ramire 等[37]构建的急诊专科护士治疗能力包括实施临床治疗计划、实施整体治疗计划、健康促进、预防与教育、妇女/儿童治疗、侵入性治疗 5 个方面。
21 世纪初,我国将核心能力概念引入护理领域[31]。香港医院管理局针对不同层级护士制定核心能力框架,主要从职业能力、促进组织有效性能力、人际关系能力、个人能力 4 个方面展开[30]。王英杰等[38]通过专家咨询构建的急诊护士核心能力体系包括职业认知、人际关系与发展、急救知识技术水平、有效沟通程度 4 个一级指标 16 个二级指标,王庆华等[39]在研究中提出急诊护士核心能力包括关爱与服务、职业与认知、人际与发展、自我概念特征  4 个方面。王静等[40]构建的急诊科护士胜任力评价指标体系包括 4 项一级指标(专业知识及技能、专业能力、个人特质和个性动机),44 项二级指标。我国学者樊落[28]基于系统文献回顾并结合国内实际情况,应用德尔菲法构建了急诊专科护士核心能力评价标准,包括一级指标 4 项,二级指标 13 项,三级指标 94 项。

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第三章  研究结果

3.1 文献研究结果
通过文献检索,初检获得相关文献 1906 篇,其中英文文献 1464 篇,中文文献 442 篇,首先使用 Endnote 软件剔除重复文献 559 篇,阅读标题和摘要后排除与纳入标准不符合的文献 1312 篇,进一步阅读全文后纳入 28 篇文献(文献筛选流程见图 3-1),涉及急诊专科护士核心能力、培训内容、培训方式、培训时长、考核标准、培训学员和教师准入标准等内容,主要内容分布见表 3-1(同一篇文献可同时涉及培训内容、培训管理或考核评价内容)。

图 3-1   文献筛选流程图
图 3-1   文献筛选流程图

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第四章  讨论

4.1 急诊专科护士培训方案构建的理论和实践意义
4.1.1 理论意义
《中国护理事业发展规划(2016-2020 年)》[10]明确提出要大力推进专科护士培训,构建以需求为导向,以岗位胜任力为核心的培训制度,突出专业技能与理论培训的同时注重管理、科研、人文素养等综合能力培训,以适应临床护理发展。本研究以行为目标模式理论和护士分层级能力培养理论为指导,将核心能力要求与急诊专科护士培训相结合,最终构建的培训方案包括明确的培训目标、突出急诊专科特色的培训内容、系统的培训管理以及全面的考核评价,可为急诊专科护士管理、培训、考核及认证提供理论依据,推进急诊专科护理领域的发展。
4.1.2 实践意义
研究发现[75]急诊专科护士在面对急诊患者时能够及时评估与决策,合理分流患者,减少患者等候时间,促进患者健康结局。国外发达国家对急诊专科护士的培训开展较早,已形成了成熟的培训和认证体系,但我国急诊专科护士培训和实践尚未完善,存在培训目标不明确、培训内容与方式脱离实际需求等问题,仍需进一步探索完善。本研究以培养高素质急诊专科护理人才为目标,在借鉴国外急诊专科护士培训经验的基础上,密切结合《专科护理领域护士培训大纲》的目标和内容,同时充分考虑我国专科护士培训现况,使构建的急诊专科护士培训方案符合我国现阶段需求,可为今后规范急诊专科护士培训提供参考,促进急诊护理专科化进程。
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4.2 急诊专科护士培训方案具有科学性和可靠性
首先,本研究小组由 1 名急诊专科护理管理者,2 名急危重症研究方向在读护理硕士研究生,3 名急诊专科护士组成,对急诊专科护理领域熟悉度高,能够保障培训方案的顺利构建。
其次在初步拟定培训方案阶段,研究小组成员系统全面的查阅国内外急诊专科护士培训相关文献、政策及培训材料等,以了解国内外急诊专科护士培训现况,为培训方案的构建提供理论依据。此外,为使培训方案贴近国内急诊专科护士培训现况,使理论与实际相结合,本研究结合研究目的选择急诊专科护士及急诊护理专家进行半结构式访谈,从不同人群角度获取对培训的意见与需求,补充完善了培训方案内容。文献研究与半结构式访谈结合,使初步拟定的培训方案具有合理性和实用性。
最后在专家咨询阶段,咨询专家的选择对研究结果起着重要影响,一般认为德尔菲专家咨询人数以 15~20 人较为适宜[76],结合研究需要以及考虑到实际回收率,本研究从全国 13 个省/市、19 所三级甲等医院遴选 30 名专家,均来自中华护理学会急诊专业委员会,专业领域涉及急诊专科护理、急诊护理教育、急诊护理管理,均为副高级及以上职称、本科及以上学历、工作年限 10 年及以上,由此可见专家成员具有丰富的急诊护理实践及教育经验,对急诊专科护士核心能力及培训有着深刻全面的认识,能够为培训方案的制订提出建设性意见。研究显示[74]咨询问卷有效回收率>70%说明专家积极性较高,专家权威系数>0.8 表明权威性较高,本研究两轮问卷有效回收率分别为 90.90%,100%,专家权威系数为 0.94,表明专家积极性及权威性较高。两轮专家咨询后所有指标变异系数均<0.25,Kendall’s W 协调系数分别为 0.201、0.322(P<0.05),且第二轮大于第一轮,说明专家意见协调程度较好,对各指标设置更认同。
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第五章  小结

5.1 研究结论
本研究以核心能力为导向,在系统的文献回顾和理论分析的基础上确定培训方案基本框架,通过对急诊护理专家及急诊专科护士进行访谈,进一步补充完善培训方案,并在此基础上形成专家咨询问卷,最终通过两轮专家咨询确立培训方案,包括培训目标、培训管理、培训内容、考核评价 4 项一级指标、21 项二级指标及 102 项三级指标,咨询专家来自全国各地,专业领域涉及广泛,专家积极车高度、权威程度及意见协调程度较高,说明研究结果科学可靠,可为我国今后急诊专科护士培训提供参考依据。
(1)本研究基于急诊专科护士核心能力构建急诊专科护士培训方案,实现知识结构和能力素质的有机结合,为我国急诊专科护士的培养提供参考依据。
(2)本研究从培训目标、培训管理、培训内容、考核评价等方面对急诊专科护士培训体系进行了系统全面的探讨,既借鉴国外培训经验,又切合国内培训现况,使培训方案在全国范围具有一定的适用性。
参考文献(略)

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