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输尿管支架症状调查问卷有效性与临床实践探究

日期:2020-08-17 21:32 作者:上海论文网 编辑:若诗 点击次数:179
销售价格:0 论文编号:el2020081721321920671 论文字数:2769 所属栏目:护理论文
论文地区: 论文语种:中文 论文用途:代写essay essay

本文是护理论文,通过中文版USSQ的调查结果分析得出输尿管支架相关症状严重影响了患者的生活质量,临床中医护人员应准确评估患者留置输尿管支架期间的相关症状,积极采取可改善相关症

本文是护理论文,中文版输尿管支架相关症状调查问卷在我区留置支架患者的调查中呈现了良好的信度和效度,性生活领域的调查应根据调查者的实际需要考虑保留和删除,其他5个领域的调查可以为评估留置输尿管支架患者泌尿系统症状和生活质量提供可靠依据。中文版输尿管支架相关症状调查问卷的结构效度分析中主成分分析提取9个公因子,按照问卷结构的合理性考虑,将泌尿系统的3个公因子合并为1个,中文版USSQ仍然参考英文版USSQ的结构进行分布,按照原问卷的六个领域进行调查。通过中文版USSQ的调查结果分析得出输尿管支架相关症状严重影响了患者的生活质量,临床中医护人员应准确评估患者留置输尿管支架期间的相关症状,积极采取可改善相关症状的策略,使患者在治疗的同时,生活质量得以改善。

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前言

 

国内也有部分研究者[35-38]运用了该问卷,但尚无专业学者将此量表完全中文化并进行验证,缺乏在中国人群中的效度和可靠性研究。2019年ZhuC[39]等人进行了小样本的USSQ中文版验证,但研究中没有进行问卷结构效度的评价。万崇华等人[40]在生命质量研究导论中指出结构效度是量表最重要的效度评价指标之一,它是检验量表是否真正测量了所提出的理论构思的途径。本研究翻译了英文版的USSQ,同时验证中文版USSQ的信效度,并对问卷条目内容的鉴别力进行评价。利用中文版USSQ的调查结果分析该问卷在我区留置输尿管支架患者的应用效果,分析留置输尿管支架发生相关症状的影响因素,以期为国内研究者对留置输尿管支架患者的症状的干预提供可靠的评估工具。(1)将英文版USSQ(theureteralstentsymptomquestionnaire)翻译为中文,测评中文版输尿管支架相关症状调查问卷的信度和效度。(2)通过中文版USSQ的临床应用,了解本地区留置输尿管支架患者的相关症状及影响因素。(1)通过对中文版输尿管支架相关症状调查问卷的信效度评价,探讨该问卷在我国留置输尿管支架病人症状调查的适用性。(2)通过调查了解我区留置输尿管支架患者的生活质量,为改善留置输尿管支架患者的相关症状提供参考依据。

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研究内容与方法

 

1研究对象
为了测试中文版输尿管支架相关症状调查问卷的可理解性,选择符合纳入标准的20位患者,其中男性和女性各10位,进行了问卷的预调查,根据患者的意见,进行了修改。如在总的健康状况这一维度中“G5您是否感觉平静和安宁,G6你是否需要家人或者朋友的帮助?”此类问题的答案中“A没有、B偶尔、C有时、D经常、E一直”,“一直”选项部分患者认为不可理解,因此选项改为“一直需要,一直感觉平静和安宁。”患者答题完成的时间为10~23分钟,平均完成时间为(16.7士3.45)分钟,完成时间患者可以接受,确定问卷的最终版本。信度是调查结果可信度的简称,指问卷调查的可靠性、精确性、稳定性和一致性,信度可从不同角度进行评价。它强调了多次调查后结果的稳定性、可靠性及一致性;还可是调查问卷条目间相关程度和一致程度,同一个领域是否测量同一个特质。主要有克朗巴赫系数(Cronbach’salpha)是最常用的评价量表内部一致性的方法,计算公式
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2研究内容
将翻译好的问卷交于具有副高以上职称的泌尿外科医师和泌尿护理专家,根据泌尿外科放置支架后患者的特点对问卷进行调适,形成中文版USSQ初稿。然后将问卷初稿交由未接触过原问卷1名具有国外学习生活3年经历的副主任医生和1名大学英语老师独立将翻译后的问卷进行回译。邀请泌尿专家外科专家4名、流行病学专家1名、心理学专家1名具体见表5,通过各位专家丰富的临床经验判断项目内容是否包含所要评估支架相关症状的主要方面,问卷各部分内容的比例是否恰当;问卷条目是否包含支架相关症状对患者生活质量影响的全部内容,条目内容是否清晰、易理解,是否符合我国的文化习惯。
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前言……………………………………………………………………………………4
研究内容与方法…………………………………………………………………………4
1调查对象………………………………………………………………………6
2研究内容………………………………………………………………………6
3研究方法……………………………………………………………………8
结果…………………………………………………………………………………………12
讨论……………………………………………………………………………………………………32
小结……………………………………………………………………………………37

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讨论

 

1中文版USSQ具有良好的信效度项目分析的主要目的
是检验中文版USSQ题项的适切或可靠程度,通过高低分的受试者在每个题项的差异并进行同质性检验,作为个别题项筛选或者修改的依据。本研究通过临界比率值法进行项目分析,结果得出问卷中“S1目前,您有性生活吗;S2另外,您没有性生活的原因是;”两个条目的高低分值分析显示(P˃0.05),没有统计学意义,提示题项不具有良好的区分度和鉴别力,不应保留。分析原因性生活相关问题的调查中回答有性生活的患者仅占总人数的22.3%,77.7%的患者回答没有性生活,原因与支架植入无关或没有尝试,导致分析时支架对性生活的影响没有统计学意义。对于有性生活的支架置入患者在性生活中是否存在疼痛和对性生活的满意情况的评估具有统计学意义,条目需要给予保留。在临床的实际评估过程中是需要先评估患者是否有性生活,才能进一步进行性生活中是否存在疼痛和是否满意的评估。因此,从问卷结构的合理性考虑,需要将“S1您是否有性生活”的条目给予保留。

 

2中文版USSQ能够准确评估留置输尿管支架患者的临床症状
本人在进行留置支架患者的质性研究的过程中也发现肾积水组患者几乎无疼痛和不适。在本次研究中不同年龄段的患者在各组组内的比较提示,低年龄段(18~40岁)患者的泌尿系统症状得分较低,说明该年龄段患者支架相关症状较轻,高龄组(61~80)岁年龄组的患者泌尿系统症状领域得分最高,提示患者支架相关症状最严重,且总的健康状况最差,这与患者随着年龄的增加身体机能降低泌尿系统症状增多有一定关系。在杨琳琳[48]等人的研究中指出前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一,发病率随着年龄的增长而增加,最常见的症状是排尿障碍和下尿路症状,提示随着年龄的增加患者放置支架后泌尿系统症状会增加。在附加问题领域中对于再次放置支架患者的内心接受程度和对支架的满意度中女性患者对支架的接受度的满意度高于男性,虽然在支架相关症状5个领域中男性患者和女性患者得分没有差异,说明女性患者对于支架的相关症状接受程度较男性高。

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小结
随着科技的发展,输尿管支架在泌尿系统疾病的治疗中扮演着至关重要的角色,但输尿管支架引起的并发症和病人生活质量的下降并没有得到有效的解决,需要引起医务工作者的高度重视。自USSQ问卷被设计以来已经被翻译为意大利语[52]、韩语[53]、西班牙语[54]、法语[55]、土耳其语[56]、阿拉伯语[57]、德语[58]等多种语言并进行了验证,此问卷为输尿管支架相关症状的评估和干预提供科学的工具。因此,广大的泌尿专科人员需要利用有效的评估工具规范输尿管支架相关症状的管理,从而为有效提升留置支架患者的安全和生活质量做出努力。
参考文献(略)
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