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玫瑰花油外用对小儿改良式包皮环切术切口愈合的影响

日期:2020-08-12 22:00 作者:上海论文网 编辑:若诗 点击次数:134
销售价格:150 论文编号:el2020081222005820638 论文字数:3504 所属栏目:护理论文
论文地区: 论文语种:其他 论文用途:其他

本文是护理论文,包皮环切术后外用玫瑰花油未见不良反应,安全性好。术后良好的生活习惯是促进术后愈合的重要环节,首先是要养成良好的饮食习惯:帮患儿制定科学健康的饮食计划。

本文是护理论文,玫瑰花油缩短术后水肿和疼痛总天数,减轻切口周缘发痒,防止术后感染及冠状沟粘连等并发症,促进结痂脱落,从而缩短愈合时间。2.玫瑰花油对术后出血、切口裂开,瘢痕形成等并发症方面无明显影响。3.包皮环切术后外用玫瑰花油未见不良反应,安全性好。术后良好的生活习惯是促进术后愈合的重要环节,首先是要养成良好的饮食习惯:帮患儿制定科学健康的饮食计划,注重清淡饮食,避免刺激性食物,如油炸、辛辣食物,冷饮及浓茶等,并使饮食多样化以确保足够的营养,增加患儿抵抗力,促进伤口愈合[16,17]。其次,指导孩子养成良好的作息习惯,保证睡眠充足,根据患儿的身体情况,进行适量运动,避免剧烈运动造成敷料脱落、加重包皮水肿影响愈合。

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前言

 

随着医学领域的不断发展,包皮环切术后护理也有了多种新的护理措施,在减少术后常见并发症,缩短愈合时间方面起了重要作用。至今减少和防止术后并发症采用改良手术及麻醉方式及包扎方式,术后避免剧烈运动,常规换药,预防性应用给予镇痛及消肿的西药,外用抗菌软膏及敷料等。中医药也在术后治疗发挥着重要作用,如外用中药制剂MEBO湿润烧伤膏对包皮环切术后愈合的应用,相关文献报道其含有活血化瘀的中药成分,具有疏通气血,改善微循环等作用,使创面在生理性湿润环境下再生愈合,减轻切口及周围水肿,明显减少术后疼痛及感染的发生率,缩短愈合时间[13-14]。也研究表明中药紫草油具有去腐生肌,缓解疼痛等作用,包皮环切术后应用有效抑制病原菌,预防创面感染的发生,加速组织修复和创面愈合[15]。此外,体位训练与指导、心理指导、健康知识宣教等全程护理干预措施,应用多媒体技术可提高术后患儿生活质量[16,17]。鉴于此,观察玫瑰花油外用对小儿包皮环切术后疼痛,水肿程度及切口局部肿胀消退时间,创面感染,术后发痒感,切口愈合时间等观察指标的临床意义,探讨包皮环切术后局部外用玫瑰花油对术后并发症及愈合时间的影响。评价玫瑰花油对小儿包皮环切术后治疗的有效性和安全性。

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研究内容与方法

 

1研究对象
病例均来源于2019年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院普通外科门诊诊断为包茎型包皮过长并行改良式包皮环切术的患儿,符合标准的共212例,年龄区间5-10岁,按手术先后顺序,随机数字表法划分为观察组和对照组。本次研究方案已上交至医院临床医疗伦理委员会进行了审批,并已正式批准实行。本研究采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。研究结果不符合正态分布,经统计软件转换后的数据也不符合正态分布。因此,采用非参数检验统计方法。偏态分布的数据用中位数和四分位间距[M(P25,P75)]表示;完全随机设计的秩和检验用于计量资料和等级资料组之间的比较;计量资料前后比较采用配对设计的秩和检验;计数资料组间比较采用卡方检验;检验水平α=0.05,以(P<0.05)为差异有统计学意义。
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2诊断标准
医学伦理所有病患入选本次试验前均由接诊医师以具体的文字形式,对其详细的说明本次研究的目的、性质、相关程序及可能的收益、风险等,让其充分了解其有权利可以随时退出本次试验。入组前必须给每一位受试者一份书面的知情同意书,使患者全面了解情况后经其同意并签字。(1)固定参加本研究的人员并对其进行统一岗前培训,明确有关操作的规范化、标准化以及实验室质量控制标准及操作规程,统一记录方式及评判标准。(2)本次试验所使用药品、器材有固定的厂商制备,药品发放及试验相关操作由专业员负责。(3)对相关血液标本的采集、储藏、运送及检测施行严格质量控制。(4)在数据录入时,由两名工作人员同时录入两份Excel表格,由第三人分别进行校对无误后,再进行统计分析。
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前言..4
研究内容与方法..................................................6
1研究对象..................................................6
2诊断标准..................................................6
3病例入选标准..........................................6
4内容与方法..............................................7
4.1研究方法........................................7
5质量控制.................................................10
6统计方法.................................................10
7技术路线图..............................................11
结果...............................12
讨论...............................19
小结...............................26

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讨论

 

1术后常见并发症机制
包皮后水肿是包皮手术后常见的并发症。据不完全统计,术后水肿的发生率为20%~80%。术后水肿常与手术及麻醉方式,手术时间,患儿依从性,包皮内板保留过长、包扎过紧等术中因素,同时患儿术后剧烈运动、焦虑、护理不到位等因素有关虽然医疗设备和技术在不断改进,但术后水肿的发生并不能完全避免。加强术前、术中、术后各环节的预防和处理,可以减轻包皮水肿,但不能完全防治[36]。手术过程中不可避免损伤血管、神经及淋巴管道,由于阴茎血供丰富,有4条动脉为包皮提供血供[37]。阴茎背动脉许多分支从两侧环绕阴茎干,从腹侧进入阴茎头和包皮系带。术后早起,各种化学介质,如5-HT、BK等大量释放入组织内,使毛细血管以及毛细淋巴管通透性异常,血浆蛋白渗出至组织间隙,血浆胶体渗透压下降,组织渗透压升高,又导致水肿进一步加重,若回吸收不及时,血浆蛋白会留存在组织中,导致水肿难以消退,形成顽固性水肿,还需二次手术[38]。包皮手术后,淋巴液不能完全回流,组织液不能通过淋巴液回流排出。大量组织液在皮下积聚,临床上引起皮下水肿,因此术后水肿的解决关键在于淋巴循环的完全恢复[39,40]。

 

2玫瑰花油组方主要成分及现代药理研究分析
玫瑰花(Rosarugosa)是蔷薇科的一种多年生灌木类植物,又称徘徊花、刺玫等。它的花蕾被用作药物。有悠久的用药历史,是我国珍贵的药材之一。其主要化学成分为挥发油,其中含量较高的物质有香茅醇、香叶醇、芳樟醇等。玫瑰的挥发性和芳香性成分具有明显的抗菌物质基础,其中-苯乙醇是主要的抗菌成分。Batool等[42]等人研究了大马士革玫瑰对单核增生李斯特菌的抑制作用,结果发现,玫瑰提取物能明显抑制单核增生李斯特菌在不同器官的生长,使中性粒细胞保持在正常范围内。因此,推测香茅醇在玫瑰精油的抗菌活性中起主要作用。玫瑰油不仅能抑制细菌的生长,而且在一定浓度下还能完全杀死细菌[43]。玫瑰花富含维生素和单宁酸。其中维生素C(VC)的含量较高,比中华猕猴桃的8倍多,堪称VC之王[44]。据报道,一定浓度的VC可以促进皮损的恢复,显著地降低患者的疼痛强度,并且在后期的随访中未发现疼痛的复发和并发症。据报道,一定浓度的VC可以促进皮损的恢复,显著地降低患者的疼痛强度,并且在后期的随访中未发现疼痛的复发和并发症[45,46]。玫瑰花在维吾尔医古籍著作中均有记载,药性一级干寒,具有清热、消肿、止血,润肤生辉,敛肤、止痛等作用[47]。此外相关材料表述玫瑰花具有安神止痛,散风消炎,生肌愈伤,解毒虫之毒,通阻清理,抑制胆液质,消除热性炎肿等功效。

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小结
最后,瞩患儿家属根据天气的具体情况,给患儿增减被褥与衣服,使室内的温度保持在一个合适的状态,以防止患儿感冒,由此引发咳嗽或者发热等一系列的症状。综上所述,包皮环切术是治疗小儿包皮过长最有效的方法,但是术后常见并发症及患儿的恐惧感,严重影响此手术的进一步推广。目前减少小儿包皮环切术后并发症、促进切口愈合应用措施各有优势,虽然各种措施之间至今暂没有系统的比较,但是根据实际情况联合应用效果更为显著。此外,心理、宣教教导也为缩短术后恢复周期,减少术后并发症,提高患儿依从性和手术耐受力起着辅助作用。
参考文献(略)
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