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我国失能老人家庭照护支持及其影响因素研究

发布时间:2020-05-24 13:32 论文编辑:若诗 价格:150 所属栏目:护理论文 TAG: 护理论文范文  护理论文题目  护理论文选题  

本文是护理论文,失能老人总量大,以轻度失能为主。根据2015年CHARLS数据加权分析,除西藏和宁夏外,我国失能老人总规模为1904.38万人,占全国老年人口的12.81%。

本文是护理论文,失能老人总量大,以轻度失能为主。根据2015年CHARLS数据加权分析,除西藏和宁夏外,我国失能老人总规模为1904.38万人,占全国老年人口的12.81%。这一测算数字比第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查公布的测算结果略低,可能与失能老人的测量标准不一致有关。但12.81%的失能率和逾2千万的总失能人数与张文娟、魏蒙(2015)和唐钧的研究结果都较为接近。虽然我国失能老人的总量非常大,但失能级别以轻度失能为主,共计1401.43万,占全部失能老人的73.59%,而中度和重度失能老人分别为248.33万和254.62万。这意味着绝大多数需要照料的失能老人六项基本生活指标中仅有1-2项不能自己完成。而在具体需要照护的项目上,有室内走动和洗澡照护需求的老人居多,分别有1079.72万和1020.94万,而需要穿衣、上下床、吃饭照护的老人人数占比明显较小。失能老人总体处于中度被照护水平,对家庭经济支持有依赖性。失能老人中,81.81%的对象有人照护,其中96.10%的老人由配偶以及子女提供主要照护,3.90%由包括兄弟姐妹、其他亲属、社区志者以及护理人员提供照护。失能老人平均每月获得的家庭照护时间约241.52小时,按照天0-3小时照护为低水平照护、4-8小时为中等水平照护、8小时以上为高水平照护的标准[121],我国失能老人平均处于中度水平家庭照护。

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第一章绪论

 

国家已出台的法规和政策性文件,为各地规划失能老人服务明确了方向。但是,在具体规划失能老人服务设施、人员和资金投入以及分配时,不仅要掌握失能老人照护需求等状况,还需要结合失能老人的家庭照护支持现状,明确失能老人已经获得的家庭照护支持以及可能会影响这些照护支持的因素,以科学规划。本研究将基于家庭视角对失能老人家庭照护支持进行分析,所得出的中国家庭在失能老人照护中的人力资本投入和经济资本投入现状、所发现的老年人拥有的资本对家庭失能老人照护参与发挥的影响等研究信息,将为我国及各地在“十三五”乃至今后更长时间建设与完善“以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”提供现实依据,有益于政府和社会更好地“制定投资于以家庭为单元的年人尤其是残疾、失能老人支助方案”,帮助家庭提升失能老人照护能力,改善失能老人的幸福感和家庭的和谐度,助推全体人民日益增长的美好生活需要的实现。

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第二章数据准备

 

2.1数据来源
本研究基于2015年CHARLS项目组提供的数据库研究我国失能老人家庭照护支持现状,并试图找出可能影响失能老人家庭照护支持的潜在因素。该问卷调查由北京大学组织实施,旨在收集我国(不包括西藏自治区、台湾省以及香港和澳门特别行政区)45岁及以上中老年群体高质量个人及家庭微观数据。本文研究对象选择数据库中健康状况和功能模块日常生活活动能力量表(ADL)中至少有一项需要帮助、年龄在65岁及以上的老人。基线调查阶段抽样调查采用PPS抽样方法即按人口规模成比例的概率抽样。具体如下:首先在县级抽样阶段,各区县以2009年的常住人口数为基数,将地区、城乡以及地区生产总值作为分层指标,从全国各省级行政单位随机抽取150个区县;然后是村级抽样阶段,仍然以2009年的常住人口数为基数,在以上被选中的各个区县中再随机抽取3个村或社区,并且为保证村或社区的样本质量,中国疾控中心将再次协助发文核实。最后个人层面抽样阶段,从450个被抽取的村或社区住户信息列表中各随机抽取80户,每户再选取一位45岁及以上的成员为主要受访者。基线调查选取的家户受访者以后每两年追踪一次,2015年CHARLS数据是基线调查后的第二次追踪调查结果。

 

2.2研究概念及其操作化
在社会学研究中,学者多会将社会资本作以下两个层面的区分:一为一种个人资源的社会本,二是一种群体属性的社会资本[77]。个人资源的社会资本往往是指与个人有着密切血缘、养或姻缘关系的网络资源,如配偶、兄弟姐妹、子女等[78],本研究中将其概括为家庭资本。家庭资本具体操作化为:老人的婚姻状况、健在兄弟姐妹数以及子女信息,其中子信息包括健在子女数量、是否有子女同住、所有子女的最低/高学历以及子女的年均收入群体属性的社会资本考虑的是一个社会群体或组织所拥有的社会资本以及通过这些资本能够获得的资源,其中城市和农村的差异性尤其值得关注[79],故可以将其概括为社区资本。社区资本具体操作化为老人居住地性质和所在经济区域。
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第三章失能老人家庭照护支持现状............................................20
3.1失能老人基本情况.........................................................20
3.2失能老人家庭照护人员.................................................24
3.3失能老人家庭照护时间...............................................28
第四章失能老人家庭照护支持影响因素分析.............................36
4.1多因素分析模型选择标准.............................................36
4.2失能老人家庭照护人员影响因素分析.........................38
4.2.1失能老人家庭照护人员影响因素分析模型选择..............................38
4.2.2失能老人家庭照护人员影响因素Softmax回归模型分析.....................40
4.3失能老人家庭照护时间影响因素分析.........................42
4.4失能老人家庭经济支持影响因素分析.........................46
第五章国际失能老人家庭照护支持政策经验.............................50
5.1英国家庭照护支持政策经验.........................................50
5.2芬兰家庭照护支持政策经验.........................................52

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第五章国际失能老人家庭照护支持政策经验

 

5.1英国家庭照护支持政策经验
早在1960年,英国就针对有照护需求的家庭实施了税收优惠和收入补偿机制。1976年英国建立了病弱照护津贴以鼓励单身女性为其父母提供家庭照护支持。20世纪90年代以后国家对于照护者不再是单一的经济扶持,而是从法律层面承认其社会价值。21世纪伊始,英国政府开始构建全国性的照护服务体系,通过专项拨款形式监督地方发展喘息服务,搭建照护服务网络。英国政府正式通过的“照护者法案”从法律上进一步明确了照护者的社会角色,地方社会服务机构明确给予照护者支持,协助照护者完成“照护”和“就业”的双重目标。到2007年,从国家层面建立起照护者常务委员会,进一步监督地方自治体对照护服务项目的执行。2010年以后,英国照护制度向“以需求者为中心”转化,强化需求者的自主选择能力,同时在支付制度上也进行了细微调整,开通了个人预算账户。从最初地方碎片化的照护政策上升为国家统一的照护法案,从被动的照护扶持到赋予照护者自主选择的权利,英国在失能老人家庭照护支持方面已然形成了一套相对成熟的照护体制和机制[116]。
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5.2芬兰家庭照护支持政策经验
不同于英国严格的评估程序,芬兰的家庭照护政策提供的福利受益家庭更广泛,只要照护者承担照护责任,都有资格获取这一津贴,省去了家计调查带来的高额行政成本,体现了普遍福利原则。但早年芬兰的照护供给以公立机构服务为核心,每个人均拥有享受机构照护服务的权利,而家庭只处于辅助性地位。但是照护需求的增长以及需求内容的多样化,照护成本剧增,使国家难承其重,进而也正在探索以家庭为核心照护服务的供给主体。“家庭照护者津贴”制度的不断完善旨在鼓舞家庭成员特别是闲置在家的劳动力或年轻老年人(60-69岁)参与到老年人家庭照护中,充分肯定其产生的经济价值。芬兰家庭照护政策是整个养老服务体系中非常重要的组成部分,芬兰除了肯定照护者的劳动价值以照护津贴的形式减轻照护家庭压力外,给予居家养老老人的人文关怀也是无微不至,秉承着每位老人健康幸福老去理念服务每位老人。

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第六章结论与建议
本文基于2015年CHARLS数据对我国失能老人家庭照护支持及其影响因素展开探索。根据CHARLS数据库信息反复推敲构建失能老人家庭照护支持信息数据库。采用卡方检验比较了家庭照护人员在不同个人资本失能老人之间的差异性;采用方差分析和秩和检验分析了家庭照护时间以及家庭经济支持在不同个人资本失能老人之间的差异性。而在影响因素研究中,在探索了数据分布特征后,分别采用Softmax回归、非线性稳健回归以及随机森林方法建模,基于模型统计结果挖掘了失能老人人力资本、家庭资本以及社区资本对失能老人照护支持的可能影响。基于研究结论,结合老年照护国际理念和我国实际,在个人资本理论和血亲价值论的框架下,为失能老人家庭照护支持政策体系精准化提出建议。本章将针对以上研究的结果进行简要的总结并加以讨论。
参考文献(略)